Пациентам о лечении гинекологических заболеваний

Если есть сомнения в правильности диагноза или рекомендаций лечащего врача, не помогает назначенное лечение или сложно сделать выбор между различными вариантами лечения, всегда есть возможность получить второе врачебное мнение. При необходимости проводится врачебный консилиум.

Хирургические операции назначаются только в том случае, если к ним есть показания.
Для обследования и постановки точного диагноза можно сделать УЗИ, офисную (тонкую) гистероскопию, пайпель-биопсию эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсию шейки матки, эхо-гистерографию, МРТ 3 Тесла с контрастированием, КТ, маммографию, денситометрию и многое другое.

Лапароскопия яичников — это современная малотравматичная операция. Чаще всего проводится лапароскопия кисты яичника при наличии доброкачественных образований (эндометриомы, дермоидной или крупной функциональной кисты), а также для лечения синдрома поликистозных яичников или внематочной беременности.

Операция длится в среднем от 40 минут до 1,5 часов. В большинстве случаев вмешательство выполняется под общей анестезией. Пребывание в стационаре после лапароскопии яичников обычно занимает 1–3 дня. Полное восстановление, включая возвращение к обычной активности, происходит в течение 2–4 недель.

Для лечения полипов эндометрия врачи предпочитают малотравматичные хирургические манипуляции. Гистероскопия — «золотой стандарт» для процедуры удаление полипа в матке. Операция показана при любом выявленном образовании в полости матки или при диагнозе "полип шейки матки", особенно если он вызывает кровотечения, боли или бесплодие.

Вмешательство длится 15-30 минут. Оно проводится под внутривенным или общим наркозом (кратковременная седация). Пациентка может покинуть клинику уже в день операции. Период после того, как удален полип в матке, требует ограничений: около 2 недель для полного заживления. Контрольное наблюдение после операции назначается через 3-6 месяцев.

То, что называют «эрозия матки», в медицине чаще означает воспаление шейки матки (цервицит). Консервативное лечение (свечи, антибиотики) показано при истинном воспалении. Хирургическое вмешательство (конизация) требуется при серьезной дисплазии (предраке) и никогда не означает полное удаление шейки матки, а лишь ее измененного участка, выявленного при цитологическом и кольпоскопическом исследовании.

Операция длится 15–30 минут и проводится под кратковременным общим наркозом или спинальной анестезией. Стационарное наблюдение после процедуры занимает 1–2 дня, а полное восстановление с ограничениями длится 3–4 недели.

Опущение матки проявляется такими симптомами, как ощущение инородного тела во влагалище, недержание мочи, тянущие боли внизу живота. Консервативное лечение эффективно на начальных стадиях и включает специальные упражнения при опущении матки (гимнастика Кегеля), ношение пессария и гормональную терапию

При выраженном пролапсе, неэффективности консервативных мер или нарушении функций органов необходима операция. Современные операции выполняются лапароскопически или через влагалище и длятся 1-2 часа под спинальной или общей анестезией. Восстановление в стационаре занимает 3-5 дней, а полная реабилитация с ограничением нагрузок — до 6-8 недель.

Лечение эндометриоза у женщин зависит от стадии и симптомов. Консервативная терапия (гормональные препараты, обезболивающие) применяется при легких формах для подавления очагов и снятия боли. Основной нехирургический метод — гормональная терапия.

Хирургическое вмешательство (лапароскопическое удаление очагов) показано при распространенных, инфильтративных формах эндометриоза, а также неэффективности лекарственной терапии, эндометриоидных кистах яичников или в сочетании с бесплодием.
Радикальная мера — удаление матки с придатками — рассматривается лишь при тяжелом течении, не поддающемся консервативному лечению, при поражении эндометриозом близлежащих органов. В связи с этим в проведении операции могут участвовать хирурги, урологи и колопроктологи. Операция длится от 1 до 3 часов под общим наркозом. Восстановление в стационаре занимает 2-3 дня, а полная реабилитация — до 6 недель с ограничением физических нагрузок.

Удаление миомы матки (миомэктомия) показано при крупных узлах, быстром росте, выраженных симптомах (кровотечения, боль) или при бесплодии. Консервативное лечение миомы возможно при небольших бессимптомных образованиях и включает гормональную терапию или ЭМА (эмболизацию маточных артерий).

Операция длится от 30 минут до 2,5 часов в зависимости от расположения и размеров миоматозных узлов, выполняется гистероскопически, лапароскопически, лапаротомически или с использованием роботохирургии. Применяется общий наркоз или (реже) спинальная анестезия. После удаления миомы стационарное наблюдение составляет 1-2 дня. Полная реабилитация с ограничением физических нагрузок длится 2-4 недели с обязательным контрольным посещением врача.

При недержание мочи у женщин лечение консервативными методами дает эффект при при легкой степени: непроизвольное выделение нескольких капель мочи во время сильного кашля, чихания, бега, поднятие тяжестей, а также в случае недержания мочи у женщин после родов. К нехирургическим методам относятся упражнения Кегеля, тренировка мышц тазового дна и физиотерапия. Например, в МЕДСИ проводится электромагнитная стимуляции мышц тазового дна с помощью кресла BTL Emsella, CO2 лазера и введения филлеров.

Операция (слинговая уретропексия, TVT-O, TOT) показана при неэффективности консервативного лечения и стрессовом недержании средней и тяжелой степени. Длительность операции составляет 20-40 минут, хирургическое вмешательство проходит под спинальной анестезией или кратковременным общим наркозом. Госпитализация после операции занимает 1-2 дня. Реабилитация включает ограничение тяжелых нагрузок и половой покой на 2-4 недели с последующим возвращением к обычной жизни.

Процедуры интимного омоложения часто показаны женщинам после родов (синдром «растянутого» влагалища, снижение тонуса мышц и потеря упругости и др.), а также в период менопаузы и постменопаузы для устранения патологий и внешних недостатков (проблемы сухости влагалища и как следствие дискомфорта при половом акте, деформации промежности, недержания мочи при смехе и кашле у женщин, снижение качества сексуальной жизни).

Все методы интимного омоложения - безоперационные: введение гиалуроновой кислоты, лазерное интимное омоложение при помощи СО2 лазера MonaLisa Touc, магнитолазеротерапия при заболеваниях женских половых органов, магнитная стимуляция мышц тазового дна, плазмолифтинг интимной зоны, RF-лифтинг на аппарате Ultra Femme (интимное омоложение).
У процедур есть противопоказания, необходима консультация гинеколога.

Опухоли яичника — это разнородная группа новообразований, которые условно делятся на три категории: доброкачественные опухоли яичников (кистомы, цистаденомы), злокачественные опухоли яичников (карциномы) и промежуточный вариант — пограничная опухоль яичника (низкой степени злокачественности). Отдельно выделяют гормонально-активные образования, такие как гранулезоклеточная опухоль яичника, вызывающая гормональные нарушения. Ключевые симптомы опухоли яичника включают тянущие боли внизу живота, увеличение его объема, нарушения цикла, частое мочеиспускание и бесплодие.

Консервативное лечение (наблюдение, гормональная терапия) допустимо только для небольших функциональных кист у молодых женщин. Основной метод лечения истинных опухолей — хирургический. Помимо радикальной операции, в отдельных случаях возможно проведение органосохраняющей резекции.
Хирургическое вмешательство (лапароскопия или лапаротомия) длится от 1 до 3 часов в зависимости от сложности и объема. Применяется общий эндотрахеальный наркоз. Восстановление в стационаре занимает 3–7 дней. Полная реабилитация длится 4–8 недель и включает физиотерапию, диету и ограничение физических нагрузок. Основные рекомендации после операции по удалению опухоли яичников — регулярное УЗИ-наблюдение, контроль онкомаркеров и своевременное обращение к гинекологу.

Диагностика бесплодия начинается с комплексного обследования, направленного на оценку репродуктивного здоровья женщины. К основным причинам женского бесплодия относят трубно-перитонеальный фактор, такой как спайки в трубах и полная непроходимость труб, эндокринные нарушения (например, дисфункция яичников при синдроме поликистозных яичников), эндометриоз, патологии матки и иммунологические факторы.
Диагностика включает несколько этапов. Первичный осмотр гинеколога сопровождается УЗИ органов малого таза, анализом гормонального профиля и овариального резерва. Для оценки проходимости маточных труб выполняют ультразвуковую гистеросальпингоскопия. При подозрении на внутриматочную патологию или эндометриоз показана диагностическая гистероскопия и лапароскопия, которая также позволяет рассечь спайки в трубах.

Лечение зависит от установленной причины. При эндокринном факторе (дисфункция яичников) проводят гормональную коррекцию и стимуляцию овуляции. При трубной непроходимости и выраженных спайках может потребоваться реконструктивная лапароскопическая операция или, при ее неэффективности, сразу рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное опровержение). Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как ИКСИ и донорские программы, применяются в сложных случаях, когда другие методы лечения исчерпаны. Регулярное наблюдение у репродуктолога и ранняя диагностика значительно повышают шансы на успешную беременность.